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紐約和底特律是美國(guó)著名的兩個(gè)城市，前者是美國(guó)的金融中心，它的服務(wù)型經(jīng)濟(jì)蒸蒸日上，有著完善的醫(yī)療設(shè)施服務(wù)。底特律曾經(jīng)是美國(guó)最重要的汽車工業(yè)城市，如今較之于紐約則有日落西山之感，在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上的支持明顯不如紐約，但二者的醫(yī)療保健有什么不同呢?

紐約, 在市區(qū)內(nèi)普遍建立了很多免費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心, 特別是針對(duì)于婦女和兒童。它擁有13個(gè)地區(qū)衛(wèi)生中心、37 個(gè)兒童保健站和21 個(gè)兒科治療中心。盡管這些衛(wèi)生治療中心都存在衛(wèi)生人員十分短缺及護(hù)士們對(duì)街頭恐怖的懼怕的困難, 但還是實(shí)行了家庭護(hù)理。因?yàn)樽粉欁o(hù)理是一個(gè)主要的問題, 衛(wèi)生中心的工作人員對(duì)來中心就診的病人盡可能地給予較好的檢查和治療。

底特律, 由于汽車工業(yè)的衰退, 從而導(dǎo)致該市的失業(yè)人數(shù)的增加和人們生活日益貧困。這就不得不使我們想到聯(lián)邦政府、國(guó)家和市政府對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的削減，所以底特律的衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)量是遠(yuǎn)不如紐約的。但是我們?cè)谶@里發(fā)現(xiàn)了一些使人感興趣的富有想像力的衛(wèi)生保健措施。例如，市內(nèi)專科保健是由醫(yī)院在底特律的5 個(gè)城市診所來實(shí)施的。醫(yī)院為社區(qū)衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)中心提供醫(yī)生、較好的急救人員、專家和住院病人可享受總院的優(yōu)待。社區(qū)衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)中心與底特律市西南部的西班牙語協(xié)會(huì)聯(lián)合辦公。在同一設(shè)施中, 區(qū)社衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)中心提供衛(wèi)生防預(yù)和治療護(hù)理、急需的食物和被褥衣服, 以及嬰幼兒的食物, 對(duì)經(jīng)濟(jì)上的貧困者還給予適當(dāng)資助。城市和縣的社會(huì)工作者也在診所服務(wù)。讓人感到不可思議的是，在底特律這樣一個(gè)沒落的“破產(chǎn)”城市中，卻有可能在一個(gè)區(qū)域內(nèi)建立起綜合性的衛(wèi)生和福利實(shí)施機(jī)構(gòu)。

總之，無論是在蒸蒸日上的國(guó)際大都市紐約，還是在沒落的汽車之城底特律，都能看出美國(guó)聯(lián)邦政府對(duì)于民眾保健設(shè)施的重視。由于紐約的經(jīng)費(fèi)充足，它的醫(yī)療保健形式以免費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心為主，而底特律則依托城市診所來實(shí)施，在醫(yī)療保健的效果上，與紐約并沒有太多的區(qū)別。