*雇主雇員分擔(dān)*
由于美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用非常昂貴，一般的做法是公司負(fù)擔(dān)百分之八十到九十，個(gè)人負(fù)擔(dān)
百分之十到二十 。如果公司效益好，比如在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)紅火的時(shí)代，很多高科技公司百分
之百地負(fù)擔(dān)雇員及其家屬的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃分個(gè)人和全家兩種。如果你是單身，那就只需要購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)
劃。如果你有家室，那就可以買家庭保險(xiǎn)計(jì)劃，每個(gè)月交納的費(fèi)用也相應(yīng)多一些。一人購(gòu)
買，涵蓋全家，包括配偶和未成年子女。
*保險(xiǎn)費(fèi)*
交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一般占收入的多少呢？以美國(guó)首都華盛頓為例，根據(jù)2005年美國(guó)人口統(tǒng)計(jì)
局公布的數(shù)字，美國(guó)大華府都市區(qū)家庭年收入的中線是89300美元，每個(gè)月中等家庭平均
收入為7741元。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一般由所在單位承擔(dān)百分之80，個(gè)人負(fù)擔(dān)百分之20，大概每個(gè)
家庭平均每個(gè)月要從工資單中扣除120美元左右用于醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用占家庭收
入的百分之1.5。
*窮人老人*
從克林頓時(shí)代開始，美國(guó)醫(yī)療保健制度改革的話題此起彼伏，一直沒有間斷過。其中一個(gè)
很重要的焦點(diǎn)就是由于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用昂貴，很多美國(guó)人買不起保險(xiǎn)。聽眾朋友們一定會(huì)問
，低收入的美國(guó)人，或者退休的老年人，他們的醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么安排的呢？
低收入和老年人這兩部分人通過參加政府的醫(yī)療福利計(jì)劃而獲得醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)“全美亞
太裔耆老中心”的介紹，國(guó)家醫(yī)療保健福利計(jì)劃分為兩種：一種是給老年人提供的，稱為
“老年醫(yī)療保險(xiǎn)”（Medicare）；另一種是為低收入的美國(guó)人提供的，稱之為“醫(yī)療輔助
保險(xiǎn)”（Medicaid）。
先讓我們介紹一下“老年醫(yī)療保險(xiǎn)”的情況。申請(qǐng)老年醫(yī)療保險(xiǎn)首先有年齡的限制：年滿
65歲才符合資格申請(qǐng)聯(lián)邦老年醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)。參加這個(gè)計(jì)劃不受收入和資產(chǎn)方面的
限制。也就是說，百萬富翁和工薪階層的普通退休職工在參加聯(lián)邦老年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃方面
是一視同仁的，而且這一計(jì)劃一旦申請(qǐng)通過，一般享受終身。
另一種專門給低收入家庭和個(gè)人提供的醫(yī)療保健計(jì)劃由州政府負(fù)責(zé)，這種計(jì)劃稱為“醫(yī)療
輔助保險(xiǎn)”（Medicaid）。申請(qǐng)這種保險(xiǎn)有一定的限制。
據(jù)紐約出版的中文報(bào)紙世界日?qǐng)?bào)報(bào)道：以紐約州為例，單身職工每個(gè)月收入必須低于692
美元，（相當(dāng)于5536元人民幣），資產(chǎn)在4150美元之下，才有資格申請(qǐng)政府醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃
。不過這里的資產(chǎn)不包括汽車和住房，僅僅指各種銀行存款的賬戶加起來的數(shù)字不得超過
４千多美元。
換句話說，申請(qǐng)政府提供的“醫(yī)療輔助保險(xiǎn)”（Medicaid），只要每個(gè)月的工資不夠高，
而且銀行里面沒有存很多錢，就可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)你擁有一部什么樣的汽車和擁有什
么樣的房產(chǎn)并沒有任何限制。
*急診救助 無分貧富*
另外，我們還要介紹一下美國(guó)的急診室。在美國(guó)看急診，只要打一個(gè)電話，救護(hù)車就會(huì)呼
嘯而至，然后由急救人員把病人用救護(hù)車?yán)郊痹\室搶救。
美國(guó)的醫(yī)院奉行救死扶傷的原則，不論發(fā)生什么情況，先救人要緊。即使被拉進(jìn)急診室的
是一名沒有任何收入，沒有任何身份的非法移民，醫(yī)院急診室的醫(yī)療和護(hù)理人員也不得追
問病人的移民身分，也不會(huì)向移民局打報(bào)告，透露申請(qǐng)者的移民身分。美國(guó)國(guó)土安全部的
相關(guān)人員也無權(quán)向醫(yī)療單位調(diào)閱求診人的醫(yī)療和個(gè)人資料。
根據(jù)聯(lián)邦 EMTALA 法的規(guī)定，任何醫(yī)院的急診室都不能因?yàn)闊o法支付醫(yī)藥費(fèi)或非法移民身
分而把需要就醫(yī)的病人傷患送走，或拒絕提供醫(yī)藥救助。
另外，據(jù)有關(guān)專家的介紹，非法移民期間或者沒有合法身分期間所累積的醫(yī)療費(fèi)用，并不
需要在以后歸化成美國(guó)公民或取得合法身分時(shí)償還；除非是用詐欺方式取得醫(yī)療補(bǔ)助。
*代價(jià)高 困難大*
不過，美國(guó)的急診護(hù)理業(yè)近幾年來也出現(xiàn)一些問題。美國(guó)華盛頓郵報(bào)六月刊登一篇呼吁改
善美國(guó)急診的文章。文章中說，美國(guó)的急診室面臨嚴(yán)重虧損的危險(xiǎn)。約14%的急診室病人
沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，約16%的病人有聯(lián)邦和州府政府為窮人提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，約21%的病人有為
老人提供的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)。半數(shù)以上醫(yī)院聲稱，為這些病人提供急診護(hù)理會(huì)導(dǎo)致虧損。
美國(guó)西海岸舊金山灣區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生以及保險(xiǎn)方面的專家孫曉光博士說，很多情況下，私人
醫(yī)院不堪重負(fù)，最后破產(chǎn)倒閉。
華盛頓郵報(bào)的文章指出，美國(guó)急診護(hù)理業(yè)的問題除了經(jīng)濟(jì)方面的壓力外，還有急診室床位
少病人多的矛盾，醫(yī)院（尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院）常常找不到愿意去急診室工作的專門醫(yī)
師，急診室的壓力和嘈雜的環(huán)境造成醫(yī)生誤診等問題。有關(guān)專家呼吁成立一個(gè)新的聯(lián)邦機(jī)
構(gòu)來管理急診護(hù)理系統(tǒng)。
*揭示危機(jī)以消除危機(jī)*
美國(guó)媒體一貫以立法，司法，行政之外的第四權(quán)力機(jī)構(gòu)自稱，認(rèn)為大眾傳播媒體的社會(huì)責(zé)
任就是監(jiān)督政府，媒體在危機(jī)到來之前喊狼來了更是天經(jīng)地義的做法。
例如，眾所周知，美國(guó)的教育體系，特別是高等教育，是世界各地莘莘學(xué)子深造的首選，
然而美國(guó)媒體和教育界經(jīng)常疾呼教育危機(jī)，籍危機(jī)感保持領(lǐng)先的地位。華盛頓郵報(bào)的這篇
文章，也有異曲同工之處。
*中國(guó)醫(yī)療保健改革不得人心*
和美國(guó)的急診救護(hù)工作相比，中國(guó)的醫(yī)療保健制度被一些專家說成是中國(guó)社會(huì)保障制度改
革中最失敗的一項(xiàng)。 目前流傳在中國(guó)人口頭上的一句口頭禪就是：得啥別得病，缺啥
別缺錢。
在中國(guó)，看病貴，看病難的問題成為中國(guó)老百姓社會(huì)關(guān)注的第一焦點(diǎn)。
新華社援引國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)的話說，“目前中國(guó)的醫(yī)療
衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。” 新華社在報(bào)道中承認(rèn)，目前中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)的公平
性下降，效率低下。醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向，完全違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
的基本規(guī)律。
*怨聲哀情*
英國(guó)的BBC在一篇報(bào)道中說：在沈陽市鐵西區(qū)工業(yè)生活區(qū)的一條街道邊，幾位七、八十歲
的老人七嘴八舌在聊天訴苦： 一位說，“要俺怎么活啊？我肝硬化，胃潰瘍，冠心病，
什么也治不了。就硬挺著，等死。” 另一位說，“都這樣呀，都沒有錢。藥費(fèi)給俺報(bào)了
，咱不要求別的。治治病就行，多痛苦啊。死吧，給兒女留下不好的印象。”還有一位講
，“這兒有個(gè)氣管炎的跳樓了。沒錢治啊。治不起，到冬天遭罪。冬天下不了地，憋得上
不來氣，沒有錢治，跳的樓。這一片跳樓的有好幾個(gè)。”
一些1的聽眾在聽眾熱線中談到中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革時(shí)怨聲載道，有的甚至懷念毛
澤東時(shí)代的赤腳醫(yī)生，公費(fèi)醫(yī)療，合作醫(yī)療制度。
*九成民眾無醫(yī)保*
中國(guó)青年報(bào)不久前進(jìn)行的一次民意調(diào)查顯示，在733名接受調(diào)查的人士當(dāng)中，90%的人對(duì)10
年來醫(yī)療體制方面的變化感到不滿意。超過大半數(shù)以上的人認(rèn)為，雖然現(xiàn)在國(guó)家比以前富
裕多了，醫(yī)院比以前多了，但是看病卻比10年前更難了。老百姓反而看不起病了。農(nóng)村合
作醫(yī)療沒有了，城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行大病統(tǒng)籌，小病得自己掏錢。 特別是很多下崗職
工，他們的最低生活補(bǔ)助費(fèi)不過三四百塊錢，如果繳健保，那連吃飯的錢都沒有了。
據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，目前為止，中國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度所覆蓋的人群大約只有一億人，
也就是說，全國(guó)百分之九十的民眾沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋。
*藥廠醫(yī)院同發(fā)疾病財(cái)*
中國(guó)醫(yī)療保障制度的另一個(gè)引起民眾不滿的方面是醫(yī)藥部門市場(chǎng)化、商業(yè)化，造成失控。
藥廠哄抬藥價(jià)，牟取暴利，造成藥價(jià)虛高，病人買不起藥。藥廠推銷員通過各種不正常手
段，向醫(yī)院和醫(yī)生行賄，讓醫(yī)生開藥，造成醫(yī)院相當(dāng)一部分的收入要靠藥商的回扣。醫(yī)生
和藥廠在這么一種不完善的市場(chǎng)上合謀，來對(duì)付患者，形成社會(huì)動(dòng)蕩不安的導(dǎo)火索。
*無錢治病釀悲劇*
去年8月8號(hào)，福州的一位42歲貧苦農(nóng)民因無錢醫(yī)治肺癌后絕望，在公共汽車上引爆了土炸
彈，除炸死自己外，還炸死另外一名婦女，事件中有30多人受傷。中國(guó)媒體還報(bào)導(dǎo)了許多
因經(jīng)濟(jì)困難不能就醫(yī)而自殺的例子。
廣西南寧市有一位姓魏的英雄人物。這名保安在同搶錢包的人搏斗過程中被扎了三刀。由
于他支付不起醫(yī)療費(fèi)，疼痛難忍中竟想跳下19層樓自殺。 更具諷刺的是，當(dāng)英雄獲獎(jiǎng)后
，他卻將一萬元獎(jiǎng)金全部送給了自己生病中的母親，以備老人看病之用。 路透社在報(bào)導(dǎo)
這則消息時(shí)稱這位保安是名副其實(shí)的悲劇英雄。
美國(guó)《華爾街日?qǐng)?bào)》說，在中國(guó)0失敗的海洋中，唯有中國(guó)社會(huì)的醫(yī)療保健制度曾經(jīng)
獨(dú)樹一幟，中國(guó)的全民醫(yī)療保健制度向全社會(huì)提供了基本的保健需要。一些中國(guó)問題觀查
家認(rèn)為，今天，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)化改革丟掉了以前社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)中的唯一亮點(diǎn)，從
資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中卻學(xué)來了其中的糟粕，形成的是既不姓社，也不姓資的中國(guó)特色。
*留學(xué)生的網(wǎng)論*
一位中國(guó)大陸留學(xué)生寫的一篇中美對(duì)比的文章在網(wǎng)上廣泛流傳。其中談到醫(yī)療制度：
“前陣子看到一篇關(guān)于中國(guó)醫(yī)療制度的文章，我當(dāng)時(shí)看完了嚇了一跳，心里也著實(shí)難過。
這市場(chǎng)化不叫市場(chǎng)化，叫做亂七八糟自由化。
“再發(fā)達(dá)的國(guó)家，也不是絕對(duì)市場(chǎng)化的。比如在美國(guó)醫(yī)療和教育等很多方面其實(shí)都不市場(chǎng)
化。美國(guó)的醫(yī)療實(shí)行保險(xiǎn)制度，一般由自己所在的公司買全家的醫(yī)療保險(xiǎn)。家庭年收入在
3萬美金以下的，國(guó)家給低收入者提供免費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
“我認(rèn)識(shí)一個(gè)70多歲的老太太，動(dòng)了個(gè)大手術(shù)花了80多萬美金的手術(shù)費(fèi)。她是中國(guó)過去看
孩子等綠卡的中國(guó)公民，送進(jìn)醫(yī)院沒錢也沒醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)院確定了，還是動(dòng)了手術(shù)，根據(jù)
老太太的收入，每個(gè)月付80多美金償還，其實(shí)到死我估計(jì)也還不了一萬塊錢。”
