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在絕大多數中國醫學生的日常工作和學習當中病理科都是陌生的。在國內醫學界病理科也你搜核心教學科室，常常只能偏居一隅。相對于國內的情況來說美國的病理科培訓項目總結起來有三個“不同”——與醫學院基礎病理不同、與中國病理科培訓項目不同、美國病理科項目間不同。

接下來，將以圣路易斯華盛頓大學醫生培訓為例，給大家介紹在美國病理科住院醫的日常工作的現狀。雖然細節不盡相同，但在全美140余個經過認證病理培訓基地中有一定代表性。

1948年，Lauren V. Ackerman的到來標志了現代外科病理在華大的建立，這位無外科背景的病理學家將病理科醫師的工作重心從尸檢(Autopsy)轉移至外科標本檢驗。形象地說，病理從“pathology of the dead”轉變為了“pathology of the living”。外科病理，顧名思義，圍繞外科手術標本進行。事實上，內鏡下活檢和影像學引導活檢的標本也在外科病理標本中占很大比重。病理診斷報告是手術和非手術治療的依據，在醫保報銷和醫療事故判定中必不可少，尤其是腫瘤的診斷，幾乎可以說病理報告一日不出，下一步治療就一日不能繼續。日常常見的基本病例和復雜的會診病例，構成了住院醫教學的絕佳素材。